HEPATITE C : MAIOR ASSASSINO QUE HIV

Por Michael Smith

Publicado em 21/02/2012 

Revisado por dr. Zalman S. Agus,  Professor Emérito da University of Pennsylvania School of Medicine e Caputo Dorothy,  Enfermeira de Planejamento

Antes de 1990, a infecção pelo HCV só tinha uma taxa de cura de 10% com monoterapia com interferon . Em 2011, os inibidores da protease específicos para HCV combinados com interferon peguilado e ribavirina alcançam cerca de 70%  de taxa de resposta virológica sustentada em pacientes com infecção por genótipo 1 . No entanto, o VHC agora excede o HIV como uma causa de mortalidade nos EUA.

Mais americanos agora morrem de hepatite C do que a do HIV, informam os pesquisadores dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças .

A taxa de mortes por HIV vem caindo, enquanto a taxa para a hepatite C tem aumentando e as duas curvas se cruzavam em 2007, de acordo com dra. Kathleen Ly e colaboradores.

Naquele ano, eles publicaram no Annals of Internal Medicine, 12.734 mortes foram atribuídas a HIV, em comparação com 15.106 atribuída à hepatite C.

A análise, com base em atestados de óbito entre 1999 e 2007, também mostrou que a taxa de mortalidade por  hepatite B vem diminuindo ligeiramente, embora tenha sido a causa básica ou contribuinte de 1.815 mortes em 2007.

Os números representam, provavelmente, "apenas uma fração de uma grande carga de morbidade e mortalidade por hepatites virais", Ly e seus colegas argumentam, observando que a infecção por hepatite crônica - B e C - é mais prevalente entre as pessoas nascidas entre 1945 a 1965.

A maioria das pessoas com a doença não sabe que estão infectadas e  agora estão  atingindo a idade em que elas correm o risco de doenças relacionadas com a hepatite e morte, eles notaram.

De fato, em 2007, 73,4% de hepatite C relacionados com mortes foram entre pessoas com idades entre 45 e 64 anos, enquanto que 59,4% de hepatite B relacionadas com mortes ocorreram nessa faixa etária, eles relatam.

Ly e colaboradores alertaram que alguém que não o médico de família, muitas vezes preenche atestados de óbito, de modo que eles podem não ser completamente precisos. Mas o efeito desse viés, eles notaram, deve ser aproximadamente o mesmo  ao longo do tempo e por isso não deve afetar as tendências.

Além disso, eles observaram, hepatite viral  muitas vezes não  foi detectada e, portanto, não foi relatado como causa da morte.

Os resultados vêm num momento em que a imagem do tratamento para a hepatite C está mudando rapidamente, como uma gama de novos agentes de ação direta sendo aprovadas.

Dentro de cinco anos, pode ser possível alcançar taxas de cura de 90% usando combinações de novos agentes, de acordo com dr. Harvey Alter e dr.Jake Liang, ambos do National Institutes of Health em Bethesda.

"O que está faltando nessa perspectiva otimista é nacional" encontrar e tratar "políticamente" para reduzir o fardo da doença, eles discutiram em um editorial de acompanhamento.

Prevenir as consequências a longo prazo da hepatite C - doença hepática e câncer  "agora é possível se a nossa vontade coletiva puder evoluir tão rapidamente quanto a nossa habilidade farmacológica."

Um passo a frente seria possível com uma mudança na política de triagem para hepatite C, de acordo com dr. David Rein, do Social Science Research organização NORC da Universidade de Chicago, em Atlanta, e colaboradores.

Atualmente, o CDC recomenda pesquisa de anticorpos para as pessoas com  fatores de risco ou indicadores, como uma história de uso de drogas injetáveis ​​ou elevados níveis de alanina aminotransferase (TGP).

Mas um outro tipo  de triagem e, em seguida, tratamento das pessoas com base na época do nascimento - mais especificamente aqueles que nasceram de 1945 a 1965 - teria um custo-benefício, Rein e seus colegas defendem em um estudo publicado na revista.

A análise mostrou que uma triagem por época de nascimento identificou um acréscimo de 808.580 casos de infecção crônica.

Dependendo da forma de tratamento subseqüente, a triagem impediria entre 82.300 e 121.000 mortes.

Fonte: MedPage Today

Entenda a Hepatite B

Sangue e fluidos corporais levam ao contágio

Hepatite B

A hepatite B é uma infecção nas células do fígado causada pelo vírus da hepatite B. Ela é transmitida através do contato com sangue ou fluidos corporais de alguém infectado. A transmissão pode ocorrer via transfusões de sangue, agulhas contaminadas, instrumentos cirúrgicos e odontológicos, relação sexual ou após o parto. Só é possível contrair este vírus pelo contato com o sangue. Portanto, ele não é transmitido pelo beijo, abraço, tosse, espirros, copos, talheres e pratos. Este vírus é menos facilmente transmitido do que o da hepatite A. Tome cuidado: se os instrumentos usados pela sua manicure estiverem contaminados, eles poderão transmitir a infecção caso haja algum corte ou machucado em suas mãos e pés. O vírus da hepatite é bastante resistente. Ele pode sobreviver sete dias em ambiente externo e atingir de 5% até 40% das pessoas não vacinadas. Ou seja, o risco é maior do que o de se contrair hepatite C (varia de 3% a 10%) e AIDS (varia de 0,2% a 0,5%). É possível ter hepatite B e não saber. Se você não apresentar nenhum sintoma, vai achar que está apenas gripado. Enquanto isso, o vírus vai inflamando seu fígado e você pode ser um transmissor da doença. Se o vírus não for embora do seu corpo, você terá o que se chama de hepatite crônica. Bebês têm uma maior tendência para desenvolver este tipo de hepatite. Já a maioria dos adultos tem hepatite A por pouco tempo, a chamada hepatite aguda. 

Como é o contágio da hepatite B?

A transmissão pode ocorrer pelo sangue, sêmen ou fluidos vaginais (inclusive pelo sangue da menstruação). Assim, os meios de transmissão podem ser as transfusões de sangue, agulhas contaminadas, instrumentos cirúrgicos e odontológicos, relação sexual ou após o parto. Ou seja, você poderá se infectar se: 

Fizer sexo sem camisinha. O vírus pode entrar no corpo via alguma ferida no reto, na uretra, na vagina ou também pela boca 

Dividir seringas para injetar drogas. O vírus entra diretamente na corrente sanguínea 

Fizer piercing ou tatuagem em local sem higiene 

Dividir sua escova de dente ou outros objetos pessoais, como alicates de unhas, navalhas e barbeadores com uma pessoa contaminada 

Trabalhar em locais onde existem pessoas contaminadas como hospitais ou laboratórios de análises clínicas e vier a entrar em contato com o sangue delas 

Bebês podem contrair o vírus de suas mães no momento do parto. A amamentação no peito, porém, não é um canal transmissor de hepatite B 

Quais os sintomas?

Sensação de muito cansaço

Febre branda 

Dor de cabeça

Falta de apetite

Enjôo ou ânsia de vômito 

Dor de estômago 

Diarréia 

Dor muscular e nas juntas

Urticária 

Pele, olhos e mucosas amareladas (icterícia). Este sintoma só aparece depois que os demais começam a ir embora Lembre-se: a maioria das pessoas com hepatite B crônica não apresenta sintomas. 

O que acontece com seu corpo? 

Os sintomas desta infecção geralmente aparecem entre dois e três meses após a pessoa ter sido contaminada pelo vírus. Em alguns casos, porém, os sinais da doença podem demorar até seis meses para aparecerem. A maioria das pessoas tem uma infecção aguda e de curta duração. Nela, é comum que os doentes comecem a se sentir melhor entre a segunda e a terceira semana após o início dos sintomas. Em um ou dois meses, já estará totalmente recuperado. Isso acontece porque é comum que as pessoas desenvolvam anticorpos contra o antígeno da hepatite B, que os protege do vírus. Só alguns poucos adultos, especialmente os mais idosos, têm sintomas que duram mais tempo. 

Cerca de 25% dos pacientes que estão com hepatite B aguda sentem dor nas articulações e apresentam erupções na pele, como brotoejas. Também podem aparecer urticária na pele, inchaço dos lábios, língua, laringe ou outros tecidos corporais, além dores abdominais. Na infecção por hepatite B de longo prazo, a chamada hepatite crônica, o paciente fica com o vírus por pelo menos seis meses em alguns casos, pode ficar com ele pelo resto da vida. Quanto mais novo você é infectado pelo vírus, maiores serão as chances de desenvolver a hepatite crônica. 

Mais de 90% das crianças que são infectadas durante o parto desenvolvem hepatite B crônica

Cerca de 30% das crianças que são infectadas entre um e cinco anos de idade desenvolvem a infecção crônica

Cerca de 6% das crianças mais velhas, adolescentes e adultos apresentam a infecção crônica 

Ainda que algumas pessoas que desenvolvem a hepatite B crônica não apresentem maiores complicações, entre 15% e 25% delas morrem de cirrose ou de câncer de fígado.

Os riscos de desenvolver um câncer de fígado após uma hepatite B crônica são maiores para homens, pessoas acima de 40 anos que tenham cirrose ou hepatite C e que apresentem um histórico familiar de câncer neste órgão 

Outros problemas, mais incomuns, podem aparecer relacionados à hepatite B: 

Infecção pelo vírus da hepatite D

Hepatite fulminante 

Inflamação dos vasos sanguíneos, que pode levar a doenças no rim, artrite, dores abdominais, inflamação de nervos e doença de Raynaud 

Pessoas com hepatite B que usem drogas injetáveis ou que mantenham relações sexuais com múltiplos parceiros têm maiores chances de contrair hepatite C e AIDS. 

Hepatite B em mulheres grávidas

A recomendação é que as mulheres se imunizem contra a hepatite B e também contra a A, por meio da vacina, caso elas ainda não tenham adquiridos os anticorpos. Contra a hepatite C, no entanto, não há como se proteger. Caso a grávida já seja portadora do vírus das hepatites B ou C, deve conversar com seu médico. Ele indicará quais atitudes específicas devem ser tomadas para proteger a mãe e seu bebê. A rede pública brasileira oferece vacinação gratuita contra hepatite B para recém-nascidos, crianças e adolescentes de até 19 anos. Alguns grupos de risco também conseguem vacinação gratuita. O mais comum é que as grávidas consigam a vacinação apenas na rede privada. 

O que aumenta o risco de contrair hepatite B?

Fazer sexo sem preservativo

Ter mais de um parceiro sexual

Ter algum tipo de doença sexualmente transmissível 

Compartilhar agulhas ou outros equipamentos, seja para utilização de drogas injetáveis, seja para o uso diário (alicates, navalhas, escovas de dente) 

Fazer piercings e tatuagens em local pouco higienizados 

Lidar com sangue e outros fluidos corporais. Ou seja, médicos, dentistas, enfermeiras, técnicos de laboratórios e estudantes da área de medicina têm maiores chances de contrair hepatite B 

Morar com alguém que tem hepatite B crônica 

Contágio e período de incubação

Em média, os sintomas aparecem entre dois e três meses após a pessoa entrar em contato com o vírus da hepatite B (período de incubação). Substâncias como sangue, sêmen e fluidos vaginais (inclusive o sangue da menstruação) são altamente contagiosos durante este período de aparição dos sintomas. Cuidado: o sangue e outros fluidos corporais, mesmo depois de secos, podem ser vetores de contágio por mais de uma semana. 

Como diagnosticar a hepatite B? 

Através de um simples exame de sangue solicitado pelo seu médico. Dependendo do caso, se ele desconfiar que seu fígado tenha alguma lesão, poderá pedir uma biópsia. 

Exames

Ao chegar a seu médico, ele lhe fará um exame físico, pedirá um teste de sangue e lhe fará algumas perguntar para checar se você está dentro de algum grupo de risco. No exame de sangue, será possível checar: 

A presença de antígenos e anticorpos, que irão determinar se você foi ou não infectado pelo vírus VHB, se você está imunizado, se tem alguma infecção crônica no fígado ou se está sujeito a transmitir a doença para outras pessoas 

Se não for o vírus B, os exames vão procurar pelos demais: hepatite A, hepatite C ou Epstein-Barr (que causa a mononucleose) 

Se não for uma causa viral, há testes que determinam qual é o motivo da infecção no fígado 

Se você além de estar com o vírus da hepatite B, também está com o da hepatite D 

E ainda a presença das seguintes substâncias: 

Bilirrubina. Quando esta substância aparece no sangue, pode indicar que você está com hepatite Albumina. Baixa quantidade desta proteína no sangue a principal da circulação sanguínea pode indicar hepatite ou outros problemas no fígado 

Tempo de protrombina. Este exame mede o tempo que o sangue leva para coagular. Se o tempo para a coagulação for elevado, ele pode indicar que o paciente está com hepatite. A falta de vitamina K no sangue também eleva o tempo de protrombina 

A Alanina aminostransferase (ALT) é uma enzima produzida nas células do fígado. Ela também é feita por outros órgãos, mas encontra-se em maior quantidade no fígado. O dano hepático libera esta substância no sangue e isso pode ocorrer em todos os tipos de hepatite: A, B e C. Quando o fígado está lesionado, o nível dessas enzimas na corrente sanguínea se eleva 

Aspartato aminostransferase (AST) é um enzima presente em vários tecidos do corpo como fígado, rim, coração, músculos e também no cérebro. Ela é liberada no sangue quando estes órgãos estão com algum tipo de lesão. A quantidade de AST presente na corrente sanguínea está diretamente relacionada ao tamanho do ano no tecido. Quanto mais AST no sangue, mais grave é a lesão no órgão 

Fosfatase alcalina diz respeito a uma família de enzimas produzidas nos dutos da bílis, no intestino, no rim, na placenta e nos ossos. Quantidades altas de fosfatase no sangue indicam problemas nos dutos biliares e, conseqüentemente, danos no fígado. Como ela também é produzida nos ossos, no entanto, também pode indicar problemas nestes tecidos 

Desidrogenase lática (LDH) é uma enzima também. Mas como muitas doenças podem causar a elevação desta substância no sangue, o médico precisará pedir os outros testes acima citados para comprovar ou descartar a infecção por hepatite A 

Exames de imagem:

Ultra-som abdominal 

Tomografia computadorizada

Biópsia do fígado Se existir o risco de câncer de fígado, será necessário um exame para checar a presença de alfa fetoproteina. Se o nível desta substância for elevado, pode indicar que as células são cancerígenas. 

Como tratar a hepatite B? 

Na maioria dos casos, a doença vai embora sozinha. É possível, no entanto, amenizar os sintomas através de descanso, alimentação saudável, ingestão de líquidos, com exceção do álcool. No caso da hepatite crônica, seja ela do tipo B ou do tipo C, existem remédios e associações de remédios. A médica hepatologista Edna Strauss, membro da Sociedade Brasileira de Hepatologia, lembra, no entanto, que os tratamentos são prolongados, custosos e geralmente têm efeitos colaterais importantes, o que faz com que o paciente necessite de cuidados médicos constantes. A hepatite B crônica pode lesionar seriamente o fígado. Em casos deste tipo, pode ser necessário um transplante de fígado. 

Tratamento 

Não é preciso tomar remédios, pois, na maioria dos casos, a infecção vai embora sozinha. Comer bem e beber muita água ajudam o corpo a se recuperar mais rapidamente. Para amenizar os sintomas, o médico pode receitar também remédios contra dores, febre e enjôo. A hepatite A não causa problemas crônicos no fígado e nada menos do que 99% das pessoas que a contraem se recuperam. 

Pegue leve

Os doentes devem poupar energia reduzindo as atividades diárias, mas isso não significa que devam passar o dia deitados na cama. O ideal é que você não vá à escola ou ao trabalho por alguns dias até a recuperação total. Quando começar a se sentir melhor, você pode voltar às atividades diárias, mas de forma gradual. Não tente fazer isto antes de estar totalmente recuperado, pois poderá ter uma recaída. 

Alimente-se bem

Mesmo que a doença traga perda de apetite, é importante que você se alimente bem. Isso não significa que você deve comer grandes quantidades, mas sim que precisa fazer pequenas refeições saudáveis e nutritivas. É recomendável também caprichar nas refeições matinais, especialmente no café da manhã, e comer alimentos mais leves no período da noite. 

Hidrate-se

É essencial manter o corpo hidratado, principalmente se você sentir náuseas e vomitar. Beba muita água. Se gostar, tome também água de coco, uma bebida natural com alto poder de hidratação. Sucos de frutas e isotônicos (bebidas para esportistas que repõem perdea de sais minerais) também são recomendados. 

Fuja do álcool e das drogas

Por atacar diretamente o fígado, a hepatite prejudica a capacidade do órgão de quebrar as moléculas de certos medicamentos e do álcool, reduzindo, assim, seu poder de digestão. Ingerir remédios drogas ilegais e álcool pode fazer com que a inflamação se prolongue e os danos ao fígado poderão ser mais sérios. 

Tente não se coçar

Às vezes a hepatite A pode causar uma forte coceira pelo corpo. Como se coçar não ameniza a coceira e pode, inclusive, causar lesões na sua pele, segure-se e não se coce! Se a coceira estiver muito forte, seu médico lhe indicará um remédio. Os mais indicados são os quelantes de sais biliares, dentre eles, a colestiramina. 

Se você tiver a hepatite B crônica, visite seu médico regularmente 

Se você adquirir hepatite B crônica, seu medico lhe recomendará a vacinação contra a hepatite A no caso de você ainda não ter anticorpos, nem ter sido vacinado contra esta doença. Você também precisará ir ao médico regularmente para que ele faça um acompanhamento da evolução da doença. É preciso checar sempre as condições de seu fígado e verificar se o vírus não está se multiplicando de forma a comprometer o funcionamento do órgão. A hepatite crônica pode levar a cirrose e ao câncer de fígado. 

Cirurgia

Um número muito pequeno de pessoas, geralmente as que já têm algum tipo de doença crônica no fígado, ou então idosos, pode desenvolver lesões sérias no fígado quando contraem o vírus hepatite A. É a chamada hepatite fulminante, que pode levar a morte. Neste caso, o transplante de fígado pode salvar o doente. 

Outros tipos de tratamentos

Aquelas pessoas que sofrerem com vômitos, náuseas e desidratação graves precisarão ser hospitalizadas para receber medicação intravenosa (por meio de injeções aplicadas diretamente nas veias). 

Hepatite crônica tratamentos

O tratamento para a hepatite B dependerá do quão ativo está o vírus em seu corpo e se o seu fígado corre o risco de lesões mais sérias, como a cirrose. A hepatite aguda geralmente se cura sozinha, e o tratamento em casa é indicado para aliviar os sintomas e prevenir contra uma possível cronicidade da doença. Já para a hepatite crônica, seja ela do tipo B ou C, não existe cura, mas sim controle. Na maioria das vezes ele é feito por meio de medicamentos chamados de anti-virais. Alguns dos medicamentos são a Lamivudina, o Adefovir e o Entecavir, que também são utilizados no tratamento da AIDS, e atacam diretamente o VHB. 

Os tratamentos com estes remédios, no entanto, são caros, prolongados e com muitos efeitos colaterais. Além disso, o vírus pode se tornar resistente aos medicamentos, e a doença reaparece assim que o uso deles é suspenso. Um número grande de pacientes com essas doenças consegue levar uma vida normal, sem maiores complicações. Em alguns casos, quando a doença já está presente há pelo menos 20 anos, o fígado pode acabar comprometido, chegando ao estado da cirrose. Aí pode ser necessário um transplante. Tumores do fígado, chamados de hepatomas, também podem aparecer nos pacientes com a doença crônica. 

Como evitar o contágio da hepatite B? 

A melhor forma de evitar a hepatite é por meio da vacinação. Diferentemente da hepatite A, que requer duas injeções, são necessárias três doses para ficar imune à hepatite B. Se tomada da maneira correta (três injeções), ela tem um poder de proteção de 95%, por nada menos do que 15 anos. No caso de recém-nascidos, a primeira dose deve ser aplicada na maternidade, nas primeiras 12 horas após o nascimento. A segunda é dada 30 dias depois da primeira e, a terceira, 180 dias após a primeira dose. Em crianças, adolescentes e adultos, o intervalo também é o mesmo. 

Outras formas de evitar o contágio e de espalhar o vírus são:

Sempre usar camisinha nas relações sexuais 

Não compartilhar agulhas 

Se você lida com sangue, sempre use luvas descartáveis 

Não compartilhar escovas de dente, alicates, barbeadores e outros objetos cortantes e de uso pessoal Se você desconfiar que entrou em contato com o vírus antes de tomar as três doses da vacina, poderá pedir ao seu médico que receite uma dose de imunoglobulina da hepatite B. E depois as três doses da vacina. 

É importante que, no caso de contato com uma agulha contaminada, a imunoglobulina seja aplicada até sete dias após o ocorrido. Se o contato for via ato sexual, o tempo para tomar esta substância é um pouco maior, até duas semanas após o contágio. Assim como em outras doenças, quanto mais cedo você receber o tratamento, maior será a eficácia. 

Quando procurar um médico? 

É preciso buscar ajuda médica rapidamente se a pessoa que está infectada com o vírus da hepatite A ficar seriamente desidratada, com vômito constante. Os seguintes sinais também podem indicar que o paciente está com o fígado muito infeccionado e comprometido:

Irritação extrema 

Raciocínio confuso 

Muita sonolência 

Perda de consciência 

Inchaço pelo corpo, especialmente nas mãos, rosto, pés, tornozelos, pernas, braços e abdômen 

Sangramento no nariz, boca e reto (fezes com sangue) 

É importante buscar ajuda médica porque todas as formas de hepatite viral possuem sintomas muito parecidos. Só o exame de sangue poderá identificar qual o tipo de vírus contraído pelo doente. Quem você deve procurar? 

O médico da família 

Pediatra (no caso de crianças)

Se mais complicações surgirem, talvez seja preciso procurar: 

Um gastroenterologista 

Um hepatologista (especialista em doenças do fígado) 

Um especialista em doenças infecciosas  

Fonte: Minha Vida/UOL

A hepatite foi responsável por 1.445.000 mortes em 2010

De acordo com dados do "Institute for Health Metrics and Evaluation" (IHME) da Universidade de Washington as hepatites virais mataram mais pessoas do que a AIDS em 117 de 187 países ao redor do mundo. 

O "Institute for Health Metrics and Evaluation" é um centro de pesquisa independente da Universidade de Washington dos Estados Unidos com o objetivo de identificar as melhores estratégias para a construção de um mundo mais saudável. 

Embora essas taxas de mortalidade sejam alarmantes e extremamente elevadas, a doença ainda parece ser ignorada por muitos governos, ao contrário da HIV/AIDS. A Organização Mundial da Saúde acredita que a hepatite tem se tornado uma "epidemia silenciosa", devido à falta de sintomas da doença. Muitas vezes, os sintomas não surgem até que o paciente desenvolva cirrose ou câncer de fígado. 

O estudo é realizado com apoio do Banco Mundial e da Organização Mundial da Saúde desde 1990, comparando os levantamentos realizados em 1990, 2005 e 2010 acaba de ser publicado no "The New England Journal of Medicine" de agosto de 2013, analisando no total a situação de 291 doenças em 21 regiões do mundo incluindo 20 grupos etários de 187 países. 

Este artigo foi redigido com comentários e interpretação pessoal de seu autor, tomando como base a seguinte fonte:
Murray CJL, Lopez AD. Measuring the Global Burden of Disease. New England Journal of Medicine. 2013; 369:448-457. 

Carlos Varaldo

Grupo Otimismo

Carga Viral Negativa é igual a Carga Viral Indetectável?

Existem dois métodos de PCR, o quantitativo e o qualitativo para determinar a presença do vírus da hepatite C no organismo. No qualitativo o resultado e simplesmente dado como "positivo" ou "negativo", em alguns casos aparece como "indetectável". 

No teste quantitativo o resultado quando positivo é expresso por um número que mostra a quantidade de unidades internacionais do vírus encontradas em 1 mililitro de sangue, o número do resultado é seguido de: IU/ml. 

Mas todo teste PCR, seja o qualitativo ou o quantitativo necessita de uma quantidade mínima de unidades virais para conseguir detectar o vírus, é a chamada sensibilidade do teste. 

Existem diferentes marcas comerciais de testes e cada uma delas apresenta uma sensibilidade diferente, valor esse que sempre deve constar no resultado do exame para que seja possível se conseguir fazer uma boa interpretação. 

Entre os testes atualmente mais empregados existem testes com sensibilidade de 15 IU/ml e de 25 IU/ml. 

Então, se a carga viral se encontra acima desses valores o resultado é "positivo", isto é, o vírus se encontra no organismo do paciente. Mas se o resultado é "negativo" ou "indetectável" não existe segurança para se afirmar que o paciente está curado da hepatite C, pois poderá existir entre uma unidade do vírus e o mínimo necessário para o teste o encontrar, que podem ser 15 ou 25 dependendo da sensibilidade do teste empregado. 

É por esse motivo que ao finalizar o tratamento deve se aguardar seis meses para realizar uma carga viral para então confirmar o resultado do tratamento. Se o resultado após esses seis meses continua "negativo" ou "indetectável" então se considera que o paciente conseguiu a resposta sustentada, que é considerada a cura da hepatite C. 

Devido a rápida replicação do vírus da hepatite C esses seis meses são mais que suficientes para, que caso um vírus, tenha ficado no organismo tenha condições suficientes para se multiplicar e for novamente detectado quando da realização da carga viral. Nesses casos o tratamento não conseguiu o sucesso esperado e o paciente recidivou, continuando infectado com o vírus da hepatite C. 
Carlos Varaldo Grupo Otimismo

Uma em cada 10 salsichas carrega o vírus da hepatite E

http://saude.terra.com.br/nutricao/uma-em-cada-10-salsichas-carrega-o-virus-da-hepatite-e,dd9e2df31c821410VgnVCM10000098cceb0aRCRD.html

Testagem em São Gonçalo II

Nossos agradecimentos aos amigos Jornalistas Andre Correia e Carol, do Projeto Alternativo. Eles retrataram com muita responsabilidade nosso trabalho por uma São Gonçalo mais humana, é só conferir no vídeo clicando abaixo.

http://www.youtube.com/watch?v=Q0ZPALDi5yY&feature=youtu.be